Enxerto ósseo interposicional: uma alternativa viável para ganho ósseo vertical / Interpositional bone graft: a viable alternative to vertical bone augmentation

Nos planejamentos cirúrgicos para a Implantodontia, diferentes abordagens terapêuticas são possíveis para o tratamento dos defeitos ósseos, quando relacionados a defeitos em espessura. Porém, quando nos deparamos com defeitos verticais, a resolução torna-se mais complexa, uma vez que as técnicas aposicionais de enxertia são deficientes para o ganho ósseo vertical. Para tanto, a utilização da técnica de osteotomias segmentares seguida de enxertos de interposição fornece previsibilidade e segurança clínica. Com o objetivo de demonstrar essa técnica, apresenta-se um caso clínico de osteotomia segmentar seguida de enxerto interposicional com hidroxiapatita sintética reabsorvível na região anterior da maxila

In planning for surgical implants, some therapeutic approaches are possible for treating bone defects in thickness. However, when facing vertical defects, the resolution becomes more complex, since appositional grafting techniques are deficient for vertical bone gain. Therefore, using the technique of segmental osteotomies followed by interposition grafts provides predictable and clinically safe resolution. To demonstrate this technique, this paper presents a case of segmental osteotomy followed by interpositional graft with resorbable synthetic hydroxyapatite in the anterior maxilla

Estudo com desenho split-mouth com enxertos onlay de bloco alógeno e autógeno na maxila para futura colocação de implantes osseointegrados: resultados tomográficos e histológicos / A split-mouth study on allogeneic and autogenic onlay bone grafts in the maxillary arch for further dental implant placement: CBCT and histological results

O objetivo deste estudo foi verificar os resultados clínicos e histológicos de blocos onlay de osso autógeno e alógeno colocados na maxila. Um paciente feminino, 45 anos, recebeu, contralateralmente (split-mouth), blocos ósseos autógenos de ramo mandibular e blocos ósseos homógenos frescos congelados, de banco de ossos, e após oito e seis meses, respectivamente, para osso homógeno e autógeno, foi realizada a instalação de seis implantes. Clinicamente, observou-se maior reabsorção óssea nos blocos homógenos, com aspecto superficial mais irregular; já nos blocos autógenos, esta reabsorção foi menor, de aspecto superficial liso e contínuo. No momento da instalação dos implantes, observou-se menor densidade e/ou resistência ao corte nos blocos homógenos, porém, não alterando a estabilidade primária dos implantes; em ambos os blocos obteve-se 40 Ncm. Histologicamente, nos tempos utilizados de oito e seis meses, respectivamente para homógeno e autógeno, o resultado obtido na análise das lâminas foi muito semelhante, com presença de osteócitos aprisionados na matriz óssea, evidenciando tecido vital em ambas as amostras

The aim of this study was to evaluate the clinical and histological outcomes of onlay bone block and allografts placed in the maxillary arch. A female, 45 years-old patient received mandibular autogenous bone blocks and fresh-frozen allogenic grafts in a split-mouth design. After eight and six months for homogenous and autogenous bone, respectively, six dental implants were installed. Clinically, greater bone resorption was observed in the homogenous blocks, with more irregular surface aspect; in the autogenous blocks, the reabsorption degree was lower and smooth with a continuous surface. Upon implant placement, lower density and cutting resistance were seen in homogenous blocks, although not changing the final implant primary stability (40Ncm). Histologically, the obtained results were very similar, with the presence of osteocytes trapped into the bone matrix, showing vital tissue after eight and six months in both groups.